挑战生命禁区——我院心内科完成一例冠状动脉左主干病变介入治疗
2025-05-21 桂平市中医医院
左主干(LM)病变，是所有冠心病中最凶险的一种，也常被认为是介入治疗的“禁区”，冠状动脉给心脏供血供氧，一共有三根大血管——右冠状动脉、左前降支、左回旋支，而左主干就是前降支和回旋支的主干，左主干供血量占左心室的70%-90%，因此，左主干狭窄所致的急性冠脉综合征能引起严重的左心室供血不足，其病情危重，常伴有血流动力学紊乱，极易发生心源性猝死。左主干病变的介入治疗难度大，危险程度高。近日，我院心血管内科成功完成一例左主干病变介入治疗手术。 病例回顾 梁阿姨今年48岁，因“反复心悸、胸闷、乏力3年，再发加重10天”来到我院心血管内科就诊，入院后进行冠脉造影检查提示：左主干(LM)开口及末端90%狭窄。这是引起梁阿姨症状的主要原因。此外前降支、回旋支及右冠状动脉也有中重度狭窄病变，下一步治疗的主要方向是解除左主干病变狭窄，改善左心供血。 左主干被称为“生命的最后一道防线”，其病变素有“寡妇病变”之称，介入手术风险极大，稍有不慎即可引发冠脉撕裂、急性闭塞等灾难性后果。一旦手术过程中出现任何闪失，如导丝过得不顺等，就会导致左主干闭塞，使患者失去抢救机会。又或者说在导丝过去后，球囊过不去、支架过不去，都会导致左心缺血。如果左主干出现缺血，梁阿姨随时有可能出现生命危险。这就对术者的技术提出了很高要求。 在我院心内科医生精准超控下通过导丝、球囊及支架，准确定位后完成手术，总用时十分钟 在过去，对于左主干疾病的介入治疗存在争议，左主干病变曾是单纯经皮冠状动脉球囊成形术(Percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA)的禁忌证。由于左主干疾病经常与其他冠状动脉分支疾病共同出现，病患的心脏功能通常较差，死亡率较高；球囊扩张过程中需要暂时阻断左主干的血流，可能导致大面积心肌缺血及心脏功能恶化，患者有可能发生猝死；若PTCA手术后发生内膜撕裂或支架内形成血栓，可能导致患者猝死。然而，随着药物洗脱支架（DES）、新药物和新技术的应用，左主干疾病已不再是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的禁忌。 我院心内科将持续提升疑难危重疾病的诊治水平，帮助更多心血管疾病患者摆脱病痛，为桂平市乃至全省、全国人民的健康事业贡献力量。 科室简介 心血管科是我院内科系列重要科室，目前开放病床44张，专业技术力量宏厚。科室配置有监护除颤仪、中央监护仪、多导睡眠监测仪、心电图机等一系列先进的专科诊疗设备。同时拥有技术精湛的医疗队伍，全科有20多名医护人员，其中副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名。 我科主要针对心血管疾病进行诊断治疗，采用中医、中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压、高血脂、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心脏肿瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。 疾病预防：心血管内科也重视心血管疾病的预防工作，提倡健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以减少心血管疾病的发生。 01 我科2024年1月以来已开展心血管疾病介入诊疗项目： 1.心脏临时安置术； 2.冠状动脉造影检查术（CAG）； 3.药物球囊释放术、血管内超声检查； 4.冠状动脉狭窄球囊扩张成形术（PTCA）； 5.冠状动脉内介入治疗及支架置入术（PCI-Stent）； 6.各种心律失常消融术、左心耳封堵术; 7.起搏器植入术； 8.大隐静脉闭合消融术； 9.肾动脉造影及支架植入术。 02 2024年心脏介入情况 自2024年01月21日开展心血管介入治疗，我科可独立完成心脏造影检查，心脏射频消融手术。 可开展急诊PCI术，独立完成复杂疑难手术，如冠脉慢性闭塞性病变、左主干病变、分叉、钙化病变。 2024年04月开始筹备胸痛中心建设，开始在胸痛中心数据填报平台填报相关数据。 我院心血管内科围绕高质量发展的目标不断提升科室的业务能力和服务水平，让广大心血管疾病患者对优质医疗服务“触手可及”，在家门口就能享受到优质、便捷、高效的医疗服务。 心血管内科咨询电话： 0775-3384802 住院部地址: 桂平市中医医院2号楼8楼 门诊部地址: 桂平市中医医院2号楼3楼361诊室 |
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