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病例介绍 患者于1年前体检发现血压升高，最高血压达220/120mmHg。当地诊断为高血压病，口服四联降压药治疗，血压控制不佳。2025年1月，在本院心血管内科行肾动脉造影检查时发现左肾动脉明显狭窄（约70%）。经充分评估并与患者及家属深入沟通后，于1月9日下午送介入手术室行左肾动脉支架置入术。术中造影显示左肾动脉近段明显狭窄，狭窄约70%，予置入肾动脉裸支架（8*39mm）后，造影显示左肾动脉狭窄解除，支架扩张良好，左肾灌注恢复。 左肾灌注减少 支架置入后左肾动脉狭窄解除 肾动脉狭窄 是指单侧或双侧肾动脉主干或主要分支血管狭窄超过50%。它的直接结果，是导致高血压及肾功能不全，甚至发展为终末期肾病。肾动脉狭窄引起高血压的机理是：肾动脉狭窄，造成肾脏组织缺血，血流灌注不足分泌肾素增加，从而激活肾素-血管紧张素系统，引起肾血管性高血压。 诱发因素 老年、吸烟、动脉粥样硬化、糖尿病、慢性心力衰竭、肾功能不全、高血压、高血脂等心血管疾病的危险因素都会加速肾动脉粥样硬化斑块的沉积，从而引起、加快肾动脉狭窄的进展。 临床特点 1、血压高且顽固：通常在160/100mmHg以上，血压常常很高并且对治疗反应差，需要使用多种抗降压联合应用； 2、用药量较大，但是血压很难降到正常范围； 4、解除肾动脉狭窄后，血压就会下降，用药量会减少，部分患者可能还可以停用降压药。 治疗方案 治疗肾动脉狭窄的目的在于控制血压、挽救肾功能、预防急性肺水肿，方案有药物治疗、外科手术、介入治疗等。随着介入科学技术的飞速发展，腔内介入治疗几乎已经成为为肾动脉狭窄的首选方案。 经皮腔内肾动脉成形术（PTRA）及支架置入术（PTRAS）是一种微创、高效、低风险的治疗方法，广泛应用于肾动脉狭窄（RAS）引起的高血压和肾功能损害。与传统外科手术相比，PTRA及PTRAS不仅创伤小、恢复快、并发症少，还具有更低的并发症发生率和再狭窄率，同时能够显著减少患者对降压药物的依赖，缓解高血压引发的肾功能损害，提升患者的生活质量。 心血管内科简介 心血管科是我院内科系列重要科室，目前开放病床44张，专业技术力量宏厚。科室配置有监护除颤仪、中央监护仪、多导睡眠监测仪、心电图机等一系列先进的专科诊疗设备。同时拥有技术精湛的医疗队伍，全科有20多名医护人员，其中副主任医师2名，主治医师4名，住院医师3名。 我科主要针对心血管疾病进行诊断治疗，采用中医、中西医结合治疗冠心病、心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭、高血压、高血脂、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心包炎、心脏肿瘤、主动脉夹层、肺动脉栓塞等疾病。 疾病预防：心血管内科也重视心血管疾病的预防工作，提倡健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以减少心血管疾病的发生。 我科已开展心血管疾病 介入诊疗项目： 1.心脏临时安置术； 2.冠状动脉造影检查术（CAG）； 3.药物球囊释放术、血管内超声检查； 4.冠状动脉狭窄球囊扩张成形术（PTCA）； 5.冠状动脉内介入治疗及支架置入术（PCI-Stent）； 6.各种心律失常消融术; 7.大隐静脉闭合消融术。 2024年心脏介入情况 自2024年01月21日开展心血管介入治疗，我科可独立完成心脏造影检查，心脏射频消融手术。 可开展急诊PCI术，独立完成复杂疑难手术，如冠脉慢性闭塞性病变、左主干病变、分叉、钙化病变。 2024年4月开始筹备胸痛中心建设，开始在胸痛中心数据填报平台填报相关数据。 中医特色治疗 根据患者证候特点选用镇惊定志，养心安神中药或随证加减，煎煮后洗按足部，每日1~2次，每次15-30分钟，水温宜小于42°C，浸泡几分钟后，再逐渐加水至踝关节以上，水温不宜过高，以免烫伤皮肤。 心血管内科是一个专注于心脏和血管健康与疾病的科室，致力于通过医疗手段和技术，为患者提供全面的诊断、治疗和预防服务。 想咨询相关介入治疗问题可拨打 桂平市中医医院心血管内科24小时值班电话 0775-3384802 END 来源：心血管内科 —公众号— 长按识别二维码 —订阅号— 长按识别二维码 —视频号— 长按识别二维码 长按识别二维码 关注桂平市中医医院 |
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