在心血管疾病领域，急性肺栓塞被称为“隐形的杀手”。其发病率高居全球心血管疾病第三位，致死率同样位列第三，仅次于心肌梗死和脑卒中。更令人警惕的是，它起病隐匿、症状多变，极易被漏诊或误诊，是潜伏在呼吸之间的致命威胁。

近期，我院心血管内科收治了一名72岁男性患者。患者主诉近1周右下肢肿胀疼痛，曾在外院就诊，予改善循环药物治疗后效果不佳。随后，患者出现活动后气促症状（无典型胸痛、咳嗽或大汗）。患者转至我院心血管内科，检查发现：

1.心电图未见异常；

2.Pro-BNP 304pg/ml；

3.心脏彩超提示肺动脉压升高（估测收缩压53mmHg）；

4.右下肢静脉造影：右腘静脉不完全性栓塞；

5.入院后血气分析示氧分压66mmHg（提示缺氧）；

6.D-二聚体高达10mg/L以上（提示血栓风险）。

我院心血管内科主任何春凝副主任医师凭借丰富临床经验，结合症状和检查结果，果断怀疑急性肺栓塞可能。她解释道：“肺栓塞（PE）是由栓子阻塞肺动脉引起的综合征，最常见类型为肺血栓栓塞症（PTE），血栓多来源于下肢深静脉血栓（DVT）。PTE与DVT合称静脉血栓栓塞症（VTE），两者易患因素相似。” 何主任立即安排肺动脉CTA检查（诊断肺栓塞的“金标准”），结果证实：右肺上叶、中叶、下叶及左肺各叶肺动脉主干多发充盈缺损，确诊为急性肺栓塞。

术前

何春凝副主任医师迅速组织介入团队进行术前研讨。她强调：“肺栓塞是静脉血栓脱落阻塞肺动脉的危急重症，需与心力衰竭、脂肪栓塞等鉴别。该患者症状不典型，易被误诊为心衰，若不及时治疗，死亡率高或进展为慢性肺动脉高压。”

经与患者家属充分沟通后，由何春凝副主任医师主刀带领介入团队开展肺动脉造影术+肺动脉溶栓术（泵入尿激酶溶栓）。术程顺利，术后安返病房。患者诊断明确，经肺动脉溶栓治疗后复查患者肺动脉血栓明显消退，溶栓前测量肺动脉压29cm/H2O，溶栓后肺动脉压显著下降至19cm/H2O，D-二聚体下降至5.06mg/L，血气分析示氧分压80mmHg，活动后气促症状、右下肢肿胀疼痛已不明显，患者好转后顺利出院，何春凝副主任医师还给患者制定了出院后治疗方案，包括长期使用利伐沙班15mgbid至少抗凝3个月等，3个月后返院复查，收获患者及家属的一致好评。

术后

健康科普

认识肺栓塞，防患于未然

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