近日，我院手术麻醉科成功将术中自体血回收回输技术应用于临床，标志着我院围术期血液管理进入了精准化与个体化的新阶段。该技术已成功应用于多位患者，其中一例为稀有血型（“熊猫血”）并伴有术前贫血的粗隆间粉碎性骨折患者。此类骨折本身出血量可达500-1000毫升，高者甚至超过1500毫升，加之术中进一步失血，患者通常面临极高的异体输血需求与风险。在无法及时获得同型异体血源的紧急情况下，通过回收、处理并回输患者自体血液，该技术有效减少了血液流失，避免了异体输血相关风险，为后续贫血的专科治疗赢得了宝贵时间。所有应用该技术的病例过程平稳，术后患者恢复良好。

今后，手术麻醉科将继续深化此项技术的规范应用与推广，致力于以更安全、高效、人性化的麻醉与血液管理方案，守护每一位患者的生命健康。

那么，这项为患者提供了坚实保障的技术，究竟是如何运作的？其适用范围与注意事项又有哪些？以下为您详细阐述。

术中自体血回收回输，是指在手术期间利用专用设备回收患者失血，经过抗凝、过滤、洗涤、浓缩等一系列处理，再回输至患者体内的闭环过程。

本技术的核心是一个包含三个关键阶段的闭环流程：

手术中通过血液回收装置收集患者出血。该装置通常包括吸引器、血液收集袋及抗凝剂等部分。抗凝剂的加入可防止血液凝固，确保回收血液保持液态。

回收的血液需经处理方可回输。处理步骤主要包括去除抗凝剂、可能的污染物及其他杂质。此外，还需进行过滤与细菌检测，以保障血液的安全性与有效性。

处理后的血液通过静脉途径输回患者体内。输血过程中需密切监测患者生命体征及有无输血反应，确保回输过程安全有效。

1. 预计出血量较大：如术中预估出血量超过患者血容量的10%或高于400ml，可考虑使用自体血回输。

2. 低血红蛋白或高出血风险：术前血红蛋白偏低或存在高出血风险的患者，该技术可提供额外的血液保障。

3. 稀有血型或存在多种抗体：避免因配血困难或异体输血引起的免疫反应。

4. 拒绝异体输血：因宗教信仰或个人意愿拒绝接受他人血液的患者，可选择自体血回输。

为确保安全，以下情况需严格限制或避免使用：

1.血液中含有消毒剂（如过氧化氢、酒精）或其他有害物质，可能导致红细胞溶血。

2.恶性肿瘤患者（尤其是开放手术中，血液可能含有癌细胞）。

3.血液受粪便、尿液或其他污染物污染。

4.脂肪颗粒污染（除非使用白细胞过滤器）。

5.某些红细胞异常疾病，如镰状细胞贫血等。

1. 感染性手术或术野已被污染。

2. 血液中含有无法滤除的微小污染物，如关节翻修术中脱落的金属颗粒。

3. 特定类型手术，如产科手术中可能存在胎儿细胞污染风险。

尽管该技术相对安全，仍存在以下潜在风险：

· 非免疫性溶血：因血液处理不当导致红细胞破裂。

· 气体栓塞：回输过程中空气进入血管。

· 发热性非溶血性输血反应：可能与血液中残留的白细胞或细胞因子有关。

· 凝血功能障碍：回输血液缺乏血小板及凝血因子，可能影响凝血功能。

· 回收血液综合征：回输血液中含某些有害物质，引起机体不良反应。

· 感染：因处理过程无菌操作不严导致细菌污染。

该技术已广泛应用于出血量较大的外科手术，主要包括：

· 脊柱手术：如长节段脊柱矫形术，可显著减少异体输血需求。

· 骨科手术：如双侧髋关节置换、膝关节置换等出血较多的手术。

· 心血管手术：如心脏搭桥、瓣膜置换等术中出血量大的手术。

· 妇产科手术：如伴胎盘植入的剖宫产、子宫肌瘤切除术等。

· 创伤急救：针对胸腹部创伤、肝脾破裂等严重创伤，可快速补充血容量。