2026年4月，全国医保基金监管集中宣传月正式开启，主题：贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线 。医保基金是老百姓的“看病钱、救命钱”，守护基金安全，是医院、医护、患者共同的责任。

2026年4月1日起，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》全面落地，统一违规认定、统一处罚尺度、统一监管规范，对医院、医护、参保人划出清晰红线：

- 医院严禁：挂床住院、分解住院、过度诊疗、串换项目、虚假收费、伪造病历

- 医护严禁：诱导骗保、违规开药、超范围诊疗、协助冒名就医

- 参保人严禁：转借医保卡、冒名就医、重复报销、倒卖药品、伪造票据

- 违规后果：追回基金、暂停结算、罚款、追究法律责任

2026年4月，全国医保基金监管集中宣传月正式开启，主题：贯彻条例实施细则 筑牢医保基金安全防线 。医保基金是老百姓的“看病钱、救命钱”，守护基金安全，是医院、医护、患者共同的责任。

参保人员实施条例第四十一条第一款的行为造成医疗保障基金损失1000元以上的，暂停参保人员医疗费用联网结算3个月，每增加100元增加暂停联网结算1个月，直至1900元以上的，暂停医疗费用联网结算12个月。

参保人员实施条例第四十一条第二款的行为，故意骗取医疗保障基金的，暂停参保人员医疗费用联网结算12个月。

附：实施条例第四十一条  

个人有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月：

（一）将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

（二）重复享受医疗保障待遇；

（三）利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益。

个人以骗取医疗保障基金为目的，实施了前款规定行为之一，造成医疗保障基金损失的；或者使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药的；或者通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出的，除依照前款规定处理外，还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

此次医保基金监管集中宣传月，我们以筑牢基金安全防线、守护群众“看病钱”“救命钱”为核心目标，将以此次活动为新起点，把宣传教育融入日常监管，持续创新宣传形式、丰富宣传内容，推动基金监管工作常态化、长效化。同时，进一步畅通监督渠道、强化部门联动，以零容忍态度打击欺诈骗保行为，切实维护基金安全，为医保事业高质量发展保驾护航，让每一分医保基金都用在刀刃上，为群众的健康福祉筑牢坚实屏障。