精癃是由肾元亏虚等多种原因,导致精室肿大,膀胱气化失司,以排尿困难和尿潴留为主要临床表现的疾病,相当于“良性前列腺增生症”。 一、病因及诱发因素 本病病位在“精室”,多由年老肾气虚衰,气化不利,血行不利,血行不畅,与肾和膀胱的功能失调有关。 二、辩证分型: (一)湿热下注证:尿少黄赤,尿频涩痛,点滴不畅,甚至尿闭,小腹胀满。口苦口干、不欲饮、发热或大便秘结。舌质红,舌苔黄腻,脉数。 (二)脾肾亏虚证:尿频,滴沥不畅,尿线细,甚或夜间遗尿或尿闭不通;神疲乏力、纳谷不香、面色无华、便溏脱肛;舌淡,苔白,脉细无力。 (三)肾阴亏虚证:小便频数不爽,淋漓不尽,伴有头晕目眩,腰酸膝软,失眠多梦,咽干,舌红,苔少或黄,脉细数。 (四)肾阳衰微证:排尿无力,失禁或遗尿,点滴不尽,面色咣白,神倦畏寒,腰膝酸软无力、舌淡、舌苔白、脉细数。 (五)气滞血瘀证:小便努责方出或点滴全无,会阴、小腹胀痛,偶有血尿或血精。舌紫暗或有瘀斑,舌白或黄,脉弦或细涩。 三、健康指导 (一)生活起居注意事项 1、病室宜整洁、安静,通风良好,避免患者直接当风。 2、病情急重或尿闭者,卧床休息。轻者可适当活动,但不宜过劳。 3、尿潴留者,让患者听流水声或用温水冲洗会阴部,以诱导排尿,若经服药、针灸及诱导方法仍不能排尿者,遵嘱给予导尿术,必要时留置导尿。 (二)饮食调护 饮食宜清淡、易消化,适当控制饮水量,忌辛辣、刺激之品,戒烟、酒,忌食生冷、油腻、硬因之物。 1、湿热下注证:宜选用清热利湿、通闭利尿之品,如泽泻茯苓煲瘦肉、薏米冬瓜汤,赤小豆粥等。 2、脾肾亏虚证:宜选用补肾健脾,益气通淋之品,如茨实茯苓粥、北芪瘦肉汤等。 3、肾阴亏虚证:宜选用滋补肾阴,清利小便于之品,如木耳瘦肉汤、山药鹌鹑汤、沙参玉竹炖老鸭等。 4、肾阳衰微证:宜选用温补肾阳、行气化水之品,如当归羊肉汤、巴戟鹧鸪汤等。 5、气滞血瘀证:宜选用行气活血,通窍利尿之品,如田七瘦肉汤、王不留行焗茶等。 (三)情志调护 排尿困难者,要做好解释、安慰工作,消除其紧张心理,积极配合治疗与护理。 (四)服药调护 1、湿热下注证:中药汤剂宜凉服。 2、脾肾亏虚证:中药汤剂宜温服。 3、肾阴亏虚证:中药汤剂宜温服。 4、肾阳衰微证:中药汤剂宜温服。 5、气滞血瘀证:中药汤剂宜温服。 四、出院指导 (一)生活有规律,保持心情愉快,注意休息,避免过度劳累。 (二)注意个人卫生,保持局部清洁,勤换内裤。 (三)参加适当的体育活动,如气功、太极拳等,以增强体质;注意保暖,随着季节变化,随时增减衣被,预防感冒。 (四)保持大便通畅,多食新鲜蔬菜、瓜果,防止便秘。 (五)及时排尿,不要忍尿或憋尿;长时间舟车旅途或开会时,更要注意排尿,以免憋尿过久而引起尿潴留;不宜久坐,应定时站起来活动,避免盆腔充血,增加排尿困难。 (六)性生活要节制,避免过度或频繁。 (七)改善饮食结构,减少摄入高胆固醇类食物,鼓励少食“红肉”,多吃“白肉”,禁止饮酒及食辛辣刺激食物。 (八)阿托品、氨茶碱、山莨菪碱(654-2)等解痉或止喘药,能使膀胱逼尿肌收缩力减弱,导致小便困难,服用时应注意或在医生指导下服用。 (九)一旦发生恶性尿潴留、血尿,应针对阻塞原因,遵医嘱采取不同的诊治方法。如有小便不畅,尿频涩痛,应及时就医,定期复查。 |